|
|
شماره پرونده بیمار
استاندارد
|
ارزیابی 1
|
ارزیابی2
|
ارزیابی3
|
ارزیابی4
|
ارزیابی5
|
|
|
|
|
|
|
|
1
1
|
يك پرستار با مدرك حداقل كارشناس پرستاري ،بيمار را در بخش پذيرش نموده است
|
|
|
|
|
|
|
2
|
اولين ارزيابي بيمار دربرگه گزارش پرستاري درمحدوده زماني تعيين شده انجام و علائم حیاتی ثبت شده است.
|
|
|
|
|
|
|
3
|
در اولین ارزیابی ساعت وتاريخ پذيرش در بخش ثبت شده است.
|
|
|
|
|
|
|
4
|
نتايج ارزيابي وضعيت سلامت جسمي وروحي بيمار و سابقه حساسیت داروئی و... درهنگام پذيرش ثبت شده است
|
|
|
|
|
|
|
5
|
آیا سابقه بیماری قبلی بیمار در گزارش نوشته شده است؟
|
|
|
|
|
|
|
6
|
نحوه ورود بيمار به بخش (ویلچر ،برانکارد، خدمه –پرستار- همراه,...)توسط پرستار ثبت شده است.
|
|
|
|
|
|
|
7
|
در گزارش بدوورود به علت (شکایت )مراجعه ،نحوه مراجعه ،نوع حادثه اشاره شده است.
|
|
|
|
|
|
|
8
|
آموزشهای لازم به بیمار حداکثر تا بیست و چهار ساعت بعد از پذیرش داده شده و در فرم مربوطه ثبت شده است؟
|
|
|
|
|
|
|
9
|
آیا علایم حیاتی بیمار در برگه ثبت علایم حیاتی و در پایان گزارش پرستاری اول نوشته شده است؟
|
|
|
|
|
|
|
10
|
دستورات پزشک , در برگه مخصوص دستورات پزشک توسط پرستار تیک و امضا زده شده است؟(با ذکر ساعت و تاریخ)
|
|
|
|
|
|
|
11
|
گزارشات پرستاری در برگه گزارش پرستاری و در هر شیفت ثبت شده است؟
|
|
|
|
|
|
|
12
|
اقدامات مراقبتی بیمار مانند پانسمان ,فیزیوتراپی,اقدامات لازم جهت جلوگیری از بروز زخم فشاری و ....در برگه گزارش پرستاری ثبت شده الست؟
|
|
|
|
|
|
|
13
|
اوراق پرونده بترتیب زیر گذاشته شده است؟
1-برگه تسکین درد 2-برگه ثبت علایم حیاتی 3-برگه چارت علایم حیاتی
4-برگه دستورات پزشک 5-برگه گزارش پرستاری 6-برگه ازمایشات
7-برگه سیر بیماری 8-برگه شرح حال 9-برگه خلاصه پرونده
10-برگه پذیرش بیمار
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
نام و امضاء حاضرین در شیفت:
|
|
نام و امضاء ارزیاب:
|
صفحه اصلی دانشگاه
ریاست دانشگاه
معاونتهای دانشگاه
نهاد رهبری
دانشکدهها
بیمارستانها
شبکه ها
مراکز تحقیقاتی
آيين نامه ها و دستورالعمل ها
خدمات تصويربرداري دولتي
خدمات تصويربرداري خصوصي
