استانداردتجهیزات بخش اورژانس

اصول کلی:

1. با توجه به ضرورت وجود تجهیزات ذیل، اگر 2 قسمت مجزا به نام بخش در یک مرکز درمانی وجود دارند، این تجهیزات باید در هر بخش تکرار شوند.
2. در مراکزی که اتاق تروما و CPR، مجزا نیستند و از یک فضا به این منظور استفاده می شود، ملزومات باید برای تجهیز اتاق تروما فراهم گردد.  
3. لازم است كنترل روزانه سلامت  تجهیزات، توسط مسوول شیفت انجام شود به طوریکه همیشه آماده استفاده فوري باشند .
4. كنترل كيفيت و كاليبراسيون با قيد آخرين زمان بازديد موجود و بر روی دستگاه نصب باشد .
5. امکان دسترسی مناسب  به تجهيزات فراهم باشد.
6.  دستورالعمل استفاده صحیح از تجهیزات بر روی آن ها نصب شده باشد.
7. مستندات كنترل تجهيزات پزشكي از نظر صحت عملكرد در دسترس باشد .
8. تجهيزات اورژانس هاي تخصصي ( زنان، اطفال،  سوختگي، مسموميت، چشم و گوش و حلق و بيني  ) به صلاحديد كميته كارشناسي معاونت درمان لحاظ شود.
9. سیستم ارتباطی مانند تلفن، آیفون و زنگ به منظور استفاده در شرایط ویژه در تمام قسمت های اورژانس در دسترس پرسنل باشد.
10. دسترسی به تلفن همگانی برای مراجعان فراهم باشد.
11. تجهیزات اورژانس به 2 دسته ضروری و ترجیحی تقسیم شده است. تجهیزات ضروری شامل مواردی است که وجود آن ها در اورژانس لازم و ضروری است ولی وجود موارد ترجیحی گرچه در اورژانس مطلوب می باشد ولی ضروری نیست.

1.  اتاق تریاژ:

1.1        تخت معاینه 1 یا 2 عدد

1.2        کپسول اکسیژن و ملزومات با لوله نازال و ماسک صورت

تبصره 1. شرایط مناسب کپسول اکسیژن به شرح زیر است:

ü     رنگ استاندارد سفید

ü     دارای زنجیره محافظ

ü     درجه حجمی بالاتر از 50

ü     مجهز به مانومتر و لوله های رابط و چرخ حمل کپسول

ü     شیرآلات کامل و اتصالات یدکی و ابزار تعویض اتصالات

1.3        پالس اکسیمتر

1.4        وسیله ای  برای اطلاع به تیم احیاء (کد 99) مانند پیج، آیفون، ...

1.5        دستگاه اندازه گیری فشارخون

1.6        گلوکومتر به همراه نوار کنترل قند خون

1.7        ابزار دفع سرسوزن  

1.8        تجهیزات محافظت فردی شامل:

1.8.1عینک محافظ (goggle)

1.8.2شیلد (shield)

1.8.3ماسک کاغذی (1 بسته)

1.8.4ماسک پارچه ای تمیز (10 عدد)

1.8.5کلاه تمیز و مناسب (10 عدد)

1.8.6گان تمیز (10 عدد و در صورتیکه آن مرکز درمانی مجهز به CSR شبانه روزی نباشد، 2 عدد گان استریل لازم است.)

1.8.7انواع دستکش شامل دستکش معاینه لاتکس (1 بسته)، دستکش یکبارمصرف پلاستیکی (1 بسته) و دستکش استریل 7، 5/7 و 8 (از هر کدام 5 عدد)

1.9        آتل

1.10    باند

1.11    گاز استریل و غیر استریل 

1.12    آبسلانگ (بسته های مخصوص) 

1.13    ملحفه (به ازای هر تخت 3 دست و ترجیحا به صورت یکبارمصرف)

1.14    چسب معمولی و ضد حساسیت (3 حلقه)

1.15    الکل طبی 70% به صورت مایع یا  افشانه

1.16     

1.17    اپلیکاتور پنبه ای و سینک، آنژیوکت و ابزار رگ گیری

2.  اتاق معاینه پزشک (Fast Track)

2.1                  میز و صندلی مناسب برای پزشک، پرستار، بیمار و همراه بیمار

2.2                  سینی معاینه استیل برای وسایل معاینه

2.3                  گوشی پزشکی

2.4                  فشارسنج اطفال و بزرگسال

2.5                  ست افتالموسکوپ

2.6                  ست اتوسکوپ

2.7                  چراغ قوه کوچک با نور متمرکز (pen light)

2.8                  چراغ قوه بزرگ

2.9                  نگاتوسکوپ

2.10              چکش رفلکس

2.11              ترازوی توزین کودکان و بزرگسالان

2.12              متر

2.13              تجهیزات محافظت فردی مطابق بند 1.8

2.14              گارو

2.15              آبسلانگ (1 بسته)

2.16              الکل طبی 70% به صورت مایع یا  افشانه

2.17              گان ضد آب (2 عدد)

2.18              ملحفه (3دست و ترجیحا به صورت یکبارمصرف)

3. اتاق احیاء (CPR)

3.1                  ترالی اورژانس

تبصره: لازم است کلرید پتاسیم از ترالی اورژانس حذف شود.

3.2                  تخت CPR اطفال و بزرگسال

3.3                  قفسه نگهداری دارو، لوازم و تجهیزات

3.4                  کپسول اکسیژن مطابق بند 1.1

3.5                  پالس اکسیمتر

3.6                  ساكشن (2عدد) با مكندگي قابل قبول وسرساکشن نلاتون و یانکوئر

3.7                  الكتروشوك به همراه مانيتور و امكانات پيس ميكر موقت

3.8                   الكتروكارديوگراف به همراه سيم هاي رابط اتصالات ليد و نوار يدك و ژل الكترود با اتصالات برقي لازم

3.9                  نگاتوسكوپ

3.10              مانیتورینگ

3.11              ونتیلاتور و تیوب یکبار مصرف به تعداد لازم

3.12              پیس میکر خارجی (اکسترنال) 

3.13              ست افتالموسکوپ

3.14              ست اتوسکوپ

3.15              تجهیزات محافظت فردی طبق بند 1.8

3.16              فشارسنج اطفال و بزرگسال

3.17              گوشی پزشکی

3.18              چکش رفلکس

3.19              قیچی

3.20              چراغ قوه کوچک با نور متمرکز(pen light)

3.21              چراغ قوه بزرگ

3.22              نبولایزر

3.23              وارمر سیار خون

تبصره:اگر در اورژانس وارمر ثابت خون موجود است، 1 عدد در کل اورژانس کافی است.

3.24              پمپ خون و پمپ انفوزیون دارو

3.25              پایه سرم سیار و سقفی (به ازای هرتخت 1 عدد)

3.26              پاراوان 

3.27              دستبند مخصوص کنترل بیمار بی قرار

3.28              دستکش استریل 7، 5/7 و 8 (از هر کدام 10 عدد)

3.29              دستکش معاینه لاتکس (3 بسته)

3.30              پگ پانسمان مطابق دستورالعمل احتیاطات استاندارد کنترل عفونت بیمارستان

3.31              ست اعمال جراحی کوچک اورژانس (دارای قابلیت انجام جراحی تراکئوستومی، کات دان، تعبیه CVC و ...

3.32              کاتتر CV در اندازه های بزرگ و کوچک (از هر کدام 3 عدد)

3.33              لوله تراکئوستومی در سایزهای مختلف از هر کدام 2 عدد

3.34              سوزن یکبار مصرف پونکسیون مایع نخاعی(LP) شماره های 19، 20، 21، 22 و 24 (از هر کدام 3 عدد)

3.35              لوله سینه (Chest Tube) در سایز های مختلف

3.36              لوله های OG و  فولی در سایز های مختلف

3.37              NG Tube  قرمز، نارنجی، سبز، مشکی و سفید از هر کدام 10 عدد

3.38              لوله آزمایش معمولی(10 عدد)

3.39              لوله آزمایش CBC , PT (از هر کدام 5 عدد)

3.40                

3.41              ست سرم( 15 عدد)

3.42               ست خون (10 عدد)

3.43               ميكروست (10 عدد )

3.44              سرنگ های 2، 5 و 10 (از هر کدام 15 عدد)

3.45              سرنگ های 20 و 50 سی سی (از هر کدام 5 عدد)

3.46               سرنگ انسولین (5 عدد)

3.47              سرسوزن 20،21 ،22،23 و 25 (از هر کدام 15 عدد)

3.48              آنژیوکت سبز، صورتی، آبی، خاکستری، آجری و زرد (از هر کدام 3 عدد)

3.49              سه راهی آنژیوکت (3 عدد)

3.50              هپارین لاک (3 عدد)

3.51              گاز استريل( 50 عدد)

3.52              گاز معمولی (1 بسته)

3.53              باند معمولی  10، 15 و 20 سانتی متری (از هر کدام 3 عدد)

3.54               باند كشي( 30 عدد)

3.55              گاز معمولي (50 عدد)

3.56              چسب معمولي (3 حلقه)

3.57              چسب ضد حساسيت (3 حلقه)

3.58              پنبه سواپ شده آماده (1 بسته)

3.59              محلول هاي وريدي

3.60              محلول بتادین (Povidon Iodine Solution)

3.61              ملحفه و پتو (به ازای هر تخت 3 دست)

3.62              کاور جسد (حداقل 2 عدد بزرگسال و ا عدد اطفال )

تبصره در مراکز تک تخصصی اطفال تعداد بیشتری باید لحاظ شود

3.63              قفسه تجهیزات و دارو جهت نگهداری موارد فوق در اتاق احیا

3.64              الکل طبی 70% به صورت مایع یا  افشانه

پیشنهاد می شود

3.65              رادیوگرافی سقفی یا پرتابل

3.66              فیکساتور موقت اندام

3.67              ویدئو لارنگوسکوپ

4.  اتاق تروما (  Trauma Room):

تجهيزات انتقال و محدود سازي حركات بيمار شامل:

4.1                  تخته پشتي بلند (LONG BACK BOARD)

4.2                   كلار گردني (سايز  های مختلف هر کدام 2 عدد)

4.3                  سونوگرافی پرتابل (Bed Side)

4.4                  دستگاه رادیوگرافی سقفی یا پرتابل (X Ray)

4.5                  Sand Bag حداقل 2 عدد

4.6                  علاوه برموارد مذکور تمام تجهیزات CPR برای اتاق تروما لازم است

-

5.                  بخش اورژانس (E.Ward)

5.1                  ترالی اورژانس طبق استاندارد 3.1

5.2                  تخت بخش اورژانس

تبصره مشخصات تخت مناسب به شرح زیر است:

·       ابعاد آن طوري باشد كه از درب هاي اورژانس و آسانسورها  به سهولت عبور نمايد.

·       ارتفاع ( حدود 75 تا 90 سانتي متر) و استحكام مناسب براي احيا قلبي ريوي

·       داراي دو يا ترجيحا سه شكن

·       اتصال پايه سرم به  سمت راست و بالاي تخت

·       داراي 4 چرخ روان و مستحكم و داراي قابليت ثابت  شدن

·       مجهز به سيستم محافظ بيمار (BED SIDE)

5.3                  چهار پايه كنار تخت اورژانس (به ازای هر تخت 1 عدد)

5.4                  قفسه نگهداری دارو، لوازم و تجهیزات

5.5                  یخچال

تبصره: دارو ها و مواردی که باید در طبقه میانی یخچال نگهداری شود:

انسولين،توكسوئيد، اكتروتايد، پانكرونيوم، گلوكاگون، اكسي توسين، محيط هاي كشت، كمپلكس پروترومبين فعال، سرم هاي ضد عقرب و ضد مار، آنتي توكسين بوتوليسم، انسولین رگولار (ویال بازنشده)، آنتي بادي ضد دیگوكسين، فاكتور 7 فعال، استرپتوکیناز

      تبصره: محيط هاي كشت و ترشحات به هیچ عنوان در طبقه دارو نگهداري نشود.

      تبصره :كيسه يخ  و NG TUBE در جايخي قرار داده شوند.

      تبصره: موارد خاص اورژانس از جمله  عضو قطع شده يا محيط كشت نمونه گيري شده و نمونه هاي خون در يخچال جداگانه نگهداري شود.

      تبصره: محيط هاي كشت قبل از استفاده در درب يخچال نگهداري شود .

5.6                  تخت بیماربر (برانکارد) روان و تمیز (به ازای هر 3 تخت مصوب 1 عدد)

تبصره:ویژگی های تخت  بیماربر مناسب به شرح زیر است:

·       دارای چهار چرخ روان و قابل ثابت شدن

·       دارای حداقل 1 شکن

·       دارای قابلیت نصب پایه سرم

·       دارا  ی حفاظ برای محافظت بیمار(bed side)

·       ارتفاع حدود 75-90 سانتی متر

5.7                  صندلی چرخ دار (ویلچر) تمیز (به ازای هر 4 تخت مصوب 1صندلی چرخ دار)

تبصره:در انبار اورژانس باید همواره 1 دستگاه بیماربر و صندلی چرخ دار موجود باشد.

5.8                  کپسول اکسیژن مطابق بند 1.1

5.9                  پالس اکسیمتر

5.10              ساكشن (2عدد) با مكندگي قابل قبول وسرساکشن نلاتون و یانکوئر و تیوب ساکشن

5.11              الكتروشوك به همراه مانيتور و امكان پيس ميكر خارجی

5.12               الكتروكارديوگراف به همراه سيم هاي رابط اتصالات ليد و نوار يدك و ژل الكترود با اتصالات برقي لازم

5.13              نگاتوسكوپ

5.14              مانیتورینگ

5.15              ونتیلاتور و تیوب یکبار مصرف به تعداد لازم

5.16              ست افتالموسکوپ

5.17              ست اتوسکوپ

5.18              گلوکومتر به همراه نوار قند خون

5.19              پیک فلومتر

5.20              تجهیزات محافظت فردی طبق بند 1.8

5.21              فشارسنج اطفال و بزرگسال

5.22              گوشی پزشکی

5.23              چکش رفلکس

5.24              ترازوی توزین کودکان و بزرگسالان و متر

5.25              قیچی

5.26              چراغ قوه کوچک با نور متمرکز(pen light)

5.27              چراغ قوه بزرگ

5.28              Sand Bag (2 عدد)

5.29              Ice Bag (2 عدد)

5.30              Hot Bag (2عدد)

5.31              تجهیزاتی مانند سیم چین و کاتر برای بریدن النگو، انگشتر و ...

5.32              وارمر سیار خون

تبصره:اگر در اورژانس وارمر ثابت موجود است، 1 عدد در کل اورژانس کافی است.

5.33              پایه سرم سیار و سقفی (به ازای هرتخت 1 عدد)

5.34              پاراوان

5.35                 

5.36              دستبند مخصوص کنترل بیمار بی قرار

5.37              ظرف مخصوص برای انجام آزمایشات اورژانس

5.38              لوله PT (20 عدد)

5.39              شیشه CBC (20 عدد)

5.40              انواع سرنگ:

·       سرنگ هاي 2 و 5 و10( از هر كدام 25 عدد)

·       سرنگ های 20و 50 سي سي و سرنگ انسولين (از هر كدام 19 عدد)

·       سر سوزن 20-21-22-23 و 25 (از هر كدام 25 عدد)

5.41              انواع آنژیوکت

·       آنژیوکت سبز، صورتی، آبی، خاکستری و آجری (از هر کدام 3 عدد)

·       3راهی آنژیوکت 5 عدد

5.42              دستکش استریل 7، 5/7 و 8 (از هر کدام 10 عدد

5.43              پگ پانسمان مطابق دستورالعمل احتیاطات استاندارد کنترل عفونت بیمارستان

5.44              سواب پنبه همراه با افشانه الکل یا ظرف محتوی الکل

5.45              ست اعمال جراحی کوچک اورژانس (دارای قابلیت انجام جراحی تراکئوستومی، کات دان، تعبیه CVC و ...

5.46              کاتتر CV در اندازه های بزرگ و کوچک (از هر کدام 3 عدد)

5.47              لوله تراکئوستومی در سایزهای مختلف از هر کدام 2 عدد

5.48              سوزن یکبار مصرف پونکسیون مایع نخاعی(LP) شماره های 19، 20، 21، 22 و 24 (از هر کدام 3 عدد)

5.49              ست سرم( 15 عدد)

5.50               ست خون (2 عدد)

5.51               ميكروست (2 عدد )

5.52              گاز استريل( 50 عدد)

5.53               باند كشي( 30 عدد)

5.54              باند معمولی 5، 10 و 15 سانتی متری (از هر کدام 5 عدد)

5.55              گاز معمولي (50 عدد)

5.56              چسب معمولي (3 حلقه)

5.57              چسب ضد حساسيت (3 حلقه)

5.58              محلول هاي وريدي

5.59              محلول بتادین (Povidon Iodine Solution)

5.60              ملحفه و پتو (به ازای هر تخت 3 دست)

5.61              لباس بیمار (به ازای هر تخت 3 دست)

5.62              کاور جسد (حداقل 2 عدد بزرگسال و ا عدد اطفال

تبصره در مراکز تک تخصصی اطفال تعداد بیشتری باید لحاظ شود

پیشنهاد می شود:

5.63              ونتیلاتور غیر تهاجمی (NIPPV)

5.64              کاپنوگراف

5.65              وسایل خنک کننده و گرم کننده برای بیماران گرمازده و سرما زده (Fan, Bath tub)

6.                    اتاق عمل سرپایی (OR)

6.1                  تخت

6.2                  كپسول اكسيژن  طبق استاندارد پیش گفته

6.3                  تجهیزات محافظت فردی طبق استاندارد پیش گفته

6.4                  ست های جراحی شامل

·       ست عمل

·       ست بخیه 2

·       ست پلاستیک

·       ست پانسمان2

·       ست کات دان

·       ست پونکسون نخاعی

6.5                  پايه سرم سيار و ثابت سقفي يا ديواري (به ازاي هر تخت 1 عدد)

6.6                  نگاتوسكوپ

6.6 انواع سرنگ:

·       سرنگ هاي 2 و 5 و10( از هر كدام 25 عدد)

·       سرنگ های 20و 50 سي سي و سرنگ انسولين (از هر كدام 19 عدد)

·       سر سوزن 20-21-22-23 و 25 (از هر كدام 25 عدد)

6.7 انواع آنژیوکت

·       آنژیوکت سبز، صورتی، آبی، خاکستری و آجری (از هر کدام 3 عدد)

·       3راهی آنژیوکت 5 عدد

6.8        باند معمولی 10، 15 و 20 سانتی متری (از هر کدام 5 عدد)

6.9        باند كشي 30 عدد

6.10     محلول بتادين يك ظرف

6.11     سواب  پنبه همراه با افشانه الكل يا ظرف محتوي الكل

6.12    گاز معمولي

6.13    گاز استريل از هر كدام 50 عدد

6.14    چسب معمولي و ضد حساسيت 3 حلقه

6.15    لوله سینه (Chest Tube)

6.16    پاراوان

6.17     ملحفه و پتو ( به ازاي هر تخت 3 عدد)

6.18    چراغ سقفی

پیشنهاد می شود

6.19    ست لاواژ پریتوان

6.20    ست کاتتر نافی

6.21    ست توراکوستومی

6.22    ست پریکاردیو سنتز

6.23    ست تراکئوستومی

6.24    ست کریکوتیروتومی

6.25    ست زایمان

7.                    اتاق گچ (CAST)

7.1 پايه سرم سيار به ازاي هر تخت يك عدد+پايه سرم ثابت سقفي يا ديواري يك عدد به ازاي هر تخت + نور كافي بر بالين هر بيمار

7.2 نگاتوسكوپ

7.3 تجهیزات محافظت فردی مطابق استاندارد پیش گفته

7.4 ملحفه، پتو و لباس بيمار به ازاي هر تخت 3 عدد( ترجيحا به صورت يكبار مصرف).

7.5 آتل هاي گچي

7.6 آتل غیر گچی

7.7  سرنگ هاي 2 و 5 و10 از هر كدام 5 عدد،

7.8 آنژيوكت سبز، صورتي و آبي 3 عدد

7.9 محلول بتادين يك ظرف   

7.10 سواب  پنبه همراه با افشانه الكل يا ظرف محتوي الكل

7.11 گاز معمولي

7.12 گاز استريل از هر كدام 3 عدد

7.13 باند كشي 2 عدد

7.14 چسب معمولي و ضد حساسيت 1 حلقه

7.15              تخت گچ گیری

7.16 ظرف آب

7.17 اره مخصوص گچ

7.18 کیسه آب گرم و یخ

8. اتاق معاینه چشم (Eye)

8.1 ست افتالموسكوپ  

Slit lamp8.2

8.3 داروهای موضعی

9. اتاق معاینه گوش و حلق و بینی (ENT)

9.1  ست اتوسكوپ

9.2 چراغ پیشانی معاینه

9.3 ساکشن

9.4 اسپکولوم گوش در سایزهای مختلف

9.5 پنس بایونت

9.6 امکانات شستشوی گوش

10 اتاق مامایی (Gyn / Obs)

10.1 تخت زایمان

10.2 وسایل لازم جهت گندزدایی تجهیزات معاینه

10.3 اسپکولوم معاینه در سایزهای مختلف

10.4تجهیزات نمونه گیری سرویکس (اسپاچولا، لام، فی�%A)ساتور و .....)

10.5 ست زایمان

11. اتاق اطفال (Ped)

11.1    تخت اطفال

11.2    ترازوی اطفال

11.3    متر برای اندازه گیری قد

11.4    نوار      BORESLOW

11.5    اتوسکوپ

11.6    افتالموسکوپ

11.7    فشارسنج اطفال

11.8    گوشی پزشکی

11.9    وسایل رگ گیری برای اطفال

11.10                    پایه سرم