راهنماي مستند سازي فرم هاي پرونده هاي پزشكي:

•    مقدمه

•    مشکلات بیمارستان های كشور در خصوص مستندسازی فرم های پرونده های پزشکی

•   اصول كلی مستند سازی فرم های پرونده های پزشکی

•   مستندسازی تخصصی فرم های مهم پرونده پزشکی
  

                     1 -فرم پذیرش و خلاصه ترخیص

                     الف-فرم كاغذي
                     ب-فرم الكترونيك

                      2-فرم خلاصه پرونده

                     3-فرم شرح حال و معاینات بدنی

                     4 -فرم سیر بیماری

                     5-فرم درخواست مشاوره

                     6-فرم مراقبت قبل از عمل

                     7-فرم بیهوشی

                     8 -فرم بیهوشی گزارش عمل جراحی

                     9 -فرم مراقبت بعد از عمل

                    10  -فرم دستورات پزشك

                    11-فرم گزارش پرستار

•   چارچوب زمانی ثبت و تکمیل اطلاعات پرونده پزشکی