|
|
شماره پرونده بیمار
استاندارد
|
ارزیابی 1
|
ارزیابی2
|
ارزیابی3
|
ارزیابی4
|
ارزیابی5
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
تشخیص های پرستاری براساس مشکلات موجود بیمار ثبت می گردد
|
|
|
|
|
|
|
2
|
ارزیابی نهایی پس از انجام اقدامات پرستاری در گزارش ثبت می گردد.
|
|
|
|
|
|
|
3
|
توالی ثبت اقدامات پرستاری در ثبت نتایج ارزیابی های مجدد رعایت می شود
|
|
|
|
|
|
|
4
|
نوع و ساعت کلیه اقدامات درمانی ، مراقبتی ، تشخیصی ،انجام مشاوره توسط پرستار ثبت گردد.
|
|
|
|
|
|
|
5
|
نتایج ارزیابی مجددپس از تجویز مسکن ها ثبت می شود .
|
|
|
|
|
|
|
6
|
نتایج ارزیابی مجددپس از تحویل بیمار از اتاق عمل ثبت می شود .
|
|
|
|
|
|
|
7
|
نتایج ارزیابی مجددپس از تغییر رژیم غذایی ثبت می شود .
|
|
|
|
|
|
|
8
|
ثبت نتایج ارزیابی مجدد تغییرات در خلق و خوی مثل افسردگی و گوشه گیری و تغییر در ارتباط کلامی و غیرکلامی و عکس العمل های فیزیولوژیک انجام شده است
|
|
|
|
|
|
|
9
|
در صورتیکه دارو hold شده در قسمت مداخلات نوشته می شود .
|
|
|
|
|
|
|
10
|
کلیه آماده سازی های مربوط به هر بیمار قبل از هر تست تشخیصی ثبت می شود .
|
|
|
|
|
|
|
11
|
هرگونه تغییر ناگهانی در وضعیت بیمار در گزارش پرستاری ثبت می شود .
|
|
|
|
|
|
|
12
|
اقداماتی را که باید در شیفت های بعدی انجام و یا پیگیری شوند ،گزارش و ثبت گردد ) آمادگی جهت آزمایشات پاراکلینیکی ، تشخیصی ، جواب مشاوره و....)
|
|
|
|
|
|
|
13
|
ساعت اطلاع به پزشک و هنگام ویزیت بیمار ثبت شده است .
|
|
|
|
|
|
|
14
|
در صورت تزریق خون یا فرآورده های خونی ، زمان و تاریخ شروع ترانسفوزیون ، مقادیر ، علائم حیاتی قبل - حین و پس از ترانسفوزیون ثبت می شود
|
|
|
|
|
|
|
15
|
پیگیری انجام و دریافت آزمایشات کلینیکی و پاراکلینیکی و مشاوره های بیمار و اطلاع آن به پزشک در گزارش پرستاری ثبت می گردد
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
نام و امضاء حاضرین در شیفت:
|
|
نام و امضاء ارزیاب:
|
صفحه اصلی دانشگاه
ریاست دانشگاه
معاونتهای دانشگاه
نهاد رهبری
دانشکدهها
بیمارستانها
شبکه ها
مراکز تحقیقاتی
آيين نامه ها و دستورالعمل ها
خدمات تصويربرداري دولتي
خدمات تصويربرداري خصوصي
معرفی کارکنان
اعتبار بخشی
ضوابط و دستورالعمل ها
اخبار مهندسی پزشکی دانشگاه
